Ulcera molle

L’ulcera molle (chiamata anche ulcera venerea o cancroide) è un’infezione batterica che colpisce soprattutto il sesso maschile. È una patologia radicata soprattutto nei paesi in via di sviluppo. Secondo le stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l’incidenza sarebbe di circa 7 milioni di nuovi casi all’anno. Negli ultimi anni è in aumento anche nei paesi industrializzati nelle aree urbane delle grandi città soprattutto degli Stati Uniti.

• Qual è l’agente infettante?
  (Agente infettante)

  E’ causata da un batterio: l’Haemophilus ducreyi

• Quali sono i fattori di rischio?

  • Sesso maschile (M:F = 10:1)
  • Personale militare
  • Elevato numero di partner sessuali
  • Promiscuità sessuale (per es: rapporti con prostitute)
  • Scarsa igiene
  • Concomitante infezione con un’altra IST o da HIV
  • Mancato utilizzo di metodi contraccettivi di barriera
  • Uso di droghe

• Si può contagiarsi solo con i rapporti?

  • Il contagio avviene sempre per via diretta attraverso i rapporti sessuali non protetti
  • Le ulcere provocate dal batterio possono diffondersi per autoinoculazione (se si toccano le ulcere, infatti, i batteri possono trasferirsi sulle dita e da queste diffondersi  alla bocca, agli occhi o ad altre aree).
  • Le ulcere aperte possono favorire il contagio con altre IST
  • La presenza di ulcere può predisporre ad altre IST
  • La presenza di ulcera molle aumenta il rischio di trasmissione dell’HIV o di altre infezioni attraverso le piccole ulcerazioni.

• Quali sono sintomi e segni?

  • Nella donna è generalmente asintomatica.
  • Nell’uomo, il batterio provoca tipiche lesioni multiple ulcerose, che compaiono dopo 3-7 giorni dal contagio, con bordo tumefatto e centro molle (da cui il nome dell’infezione) che interessano soprattutto i genitali, il perineo (area tra il pube e il coccige) e la zona intorno all’ano. Nella donna possono comparire a livello vulvare, vaginale e della cervice dell’utero.
  • In circa la metà dei casi maschili la lesione iniziale è seguita dalla comparsa di un “bubbone venereo”  che si accompagna a febbre, ascessi e fistole.
  • Fra le possibili complicanze dell’ulcera molle della donna è riportata la formazione di fistole nell’area vaginale e anale.

• Come si ottiene una diagnosi certa?

  In genere viene fatta attraverso il prelievo di un tampone genitale e da test di laboratorio.

• Qual è la cura più indicata?

  • Il trattamento si basa sull’assunzione di antibiotici per bocca o per via intramuscolare. Una volta terminato il trattamento è richiesta una visita di controllo. La guarigione si ottiene in genere nell’arco di 10-15 giorni.
  • Le ricadute non sono frequenti a meno che il trattamento sia seguito in modo scorretto.
  • La terapia come sempre va estesa a tutti i partner sessuali, anche se asintomatici, per evitare reinfezioni.
  • Talvolta può essere necessaria l’agoaspirazione del materiale purulento presente all’interno delle ulcere.

• Come prevenire l’ulcera molle?

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Fonti

Malattie sessualmente trasmesse, Ministero della Salute
Camporese A – Vulvo-vaginiti e vaginosi – Tecniche Nuove, 2011
Latino MA, Magliano E – Infezioni genitali: aspetti patogenetici, clinici e diagnostici. Gruppo di Lavoro “AMCLI” Infezioni sessualmente trasmesse, testo atlante
Roett MA et al – Diagnosis and management of genital ulcers. Am Fam Physician. 2012 Feb 1;85(3):254-62
Lewis DA et al – Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management. Sex Transm Infect. 2003 Feb;79(1):68-71